小小枣核险要命！消化内科专家提醒：“囫囵吞枣”万万不可！
发布时间：2021-04-19作者：内镜中心 蔡振华来源：岳池县人民医院点击：
医生、医生，我母亲被一颗枣核卡住了，您快给看看!消化内科突然传来一阵急促的声音，听到呼唤的消化内科专家杨文清主席赶紧查看情况。
杨文清主席：当时这位老人痛苦的在椅子上坐着，家属脸上写满了着急。当我了解到老人20几日前吃大枣时不小心把枣核吞进去了，立即为她安排了胃镜检查，因为老人已经20多天没有好好的吃过饭了，现在身体特别虚弱，为老人取出枣核，解决她的痛苦刻不容缓!
考虑到杨奶奶年纪大了且20多天几乎没有进食，身体十分虚弱，内镜中心副主任蔡振华亲自为杨奶奶做胃镜检查。在检查中发现杨奶奶的食管入口处有一异物两端紧紧地嵌入食管两侧壁。
蔡振华副主任：我明显看到有一块黑色的异物，两头尖尖的，镶嵌在食管处，几乎快要穿透食管壁，被卡的部位也已经开始有脓了，如果不及时取出异物，可能会引起食管破裂、穿孔，后果不堪设想，甚至危及生命。
但是，杨奶奶今年已经85岁了，如果手术到底是选择无痛还是普通?如果选择无痛到底是插管还是静脉麻醉?无痛术中出血反入气管可引起窒息，插管麻醉由于压迫留给内镜医生操作的空间又太有限，普通的胃镜又担心病人不耐受而增加操作难度。
面对种种难题，杨文清主席邀请麻醉科李平主任，耳鼻喉科陈洧枫主任以及普外一科蒋先学主任进行多学科讨论，全面评估假设方案，制定措施，预想多种后果及应急预案，最终确定由杨文清主席在普通胃镜下取出异物，麻醉科随时准备插管抢救，外科准备随时接台手术。
这场“惊心动魄”的手术在紧张的气氛中开始，大家都捏着一把汗，这是只能成功不需失败的操作，任何一点马虎的后果都不堪设想。杨主席小心翼翼将异物钳伸进食管中，先将横向卡在食管的枣核轻轻地调整为上下方向，再一点点、一点点地移动，每一点动作都那么的扣人心弦。
期间，老人轻微的咳嗽、颤动，杨主席都十分重视：“看病人生命体征，看血氧!”确认杨奶奶没有危险后，杨主席继续谨慎的为其手术，他的每一个小小的动作，都牵动着内镜室医护人员的心，大家都紧紧的盯着显示屏，仿佛连呼吸都变得小心翼翼。
手术期间，为了缓解老人的不适，杨主席一边慢慢地、轻轻地往外取枣核，一边安慰着杨奶奶：“放轻松哦，别紧张，马上就要取出来了哦。”经过20分钟紧张的手术，这颗卡在老人食管的枣核终于被成功取了出来，术后老人的儿子紧紧地拉着杨主席的手连连致谢道：“谢谢你们，要不是你们，我母亲这条命可能就没有了...”
看着这颗被取出来的枣核，大家悬着的心终于放下了!几天后的查房，老人的精神状态好了很多，再也没有咽部吞咽不适的症状。本周三，老人已经开开心心地出院了，临走时她儿子对医护人员说道：“多亏了你们，现在我母亲是吃嘛嘛香，身体倍儿棒!”
在这里，消化内科温馨提醒大家，老年人要避免吃过硬、粘性的食物，如果不小心吞入异物感到咽喉难受、吞咽困难，甚至胸口疼痛时，要尽早到医院就诊。
专家介绍
杨文清，副主任医师、院党委委员、工会主席、广安市消化内科质控中心业务副主任、岳池县消化质控中心行政主任。曾先后于西南医院、四川省人民医院、复旦大学附属中山医院进修学习。从事内科工作20余年，擅长消化系统常见病、多发病及疑难危重疾病诊治，尤其擅长食管、胃肠道、胆胰腺疾病的镜下诊治。发表国家级、省级学术论著、论文7篇。先后两次荣获“广安市科学技术进步奖”;“广安市医学会年度优秀论文奖”;“广安市征兵先进个人”;岳池县人民医院首届“青年才俊”等荣誉。
科普时间
哪些情况容易造成食道异物?
1、儿童多因口含玩物误吞或在玩耍、哭闹时将异物吞入。
2、成年人多因进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下，容易发生食道异物。
3、老年人牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠敏感，容易误吞异物。
3、睡眠、麻醉、昏迷、酒醉后可将义齿误咽入食道而形成食道异物。
4、食道本身疾病，如食道狭窄或食道癌，食物通过时容易受阻、嵌顿。
5、精神疾病患者或有自杀企图者，常将各种物品强行吞下而成为异物。
食道异物有哪些临产表现?
1、吞咽疼痛
2、吞咽困难
3、呼吸道症状
食道异物有哪些并发症?
并发症多因未及时就诊或因异物存在继续进食引起的
1、食管穿孔或损伤性食管炎
2、颈部皮下气肿或纵膈气肿
3、食管周围炎及颈间隙感染或纵膈炎
4、大血管破溃
5、气管食管瘘
应该如何预防?
1、细嚼慢咽、纠正不良习惯
2、损坏的义齿要及时修复
3、注意全麻及昏迷病人的护理
4、误咽异物后忌饮醋、吞服食物等企图将异物推下，出现并发症应立即就医及时取出异物。
(内镜中心 蔡振华)
