超详细！关于扁桃体、腺样体手术的疑问都在这
发布时间：2021-09-08作者：来源：岳池县人民医院点击：
父母是孩子最亲近的人，也最容易直接观察到孩子熟睡的状态，孩子睡觉打鼾，可不是睡得香，大多数是呼吸不畅的表现。
如果鼾声很轻，均匀一致，没有呼吸暂停，也不影响睡眠质量，一般来说对宝宝不会有啥影响，父母们不用太担心。
如果鼾声比较明显，简单说就是宝宝的呼吸道变窄了，严重的还会发展为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病因之一就是扁桃体肥大，因此在判断这个病症上家长要担负起“第一道关卡”的责任。
一、扁桃体、腺样体肥大对孩子有哪些危害？
1.分泌性中耳炎：腺样体肥大会导致咽鼓管管口受阻，容易引发分泌性中耳炎，严重的会导致耳闷或听力下降。
2.鼻窦炎：腺样体肥大时会使鼻腔通气差，导致副鼻窦内分泌物储留，诱发鼻窦炎。
3.内分泌功能紊乱：引起生长发育障碍，注意力不集中、情绪多变，夜惊、磨牙、盗汗、尿床等。
4.腺样体面容:上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。
5.影响全身发育、智力受损。
二、腺样体10岁以后会萎缩，为什么要切掉？
腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大。常规医学教材都说4-8岁期间是儿童腺体生理性肥大的高峰期，10岁以后逐渐萎缩。但是萎缩的时间可能需要好多年，有的20岁左右还有残留。
而且即便真的萎缩了，成年以后小孩的骨骼都已经成型，“腺样体面貌”早已形成。那个时候或许只有靠正颌手术来解决。(正颌手术是四级整容手术，风险性更大)
三、扁桃体和腺样体属于免疫器官，切了对孩子有影响吗？
扁桃体和腺样体在正常情况下的确是身体里的一道免疫系统，但当他们肥大后，就成为危害孩子健康的罪魁祸首。比如孩子张口呼吸病菌全从口里进入，这就导致了他们经常扁桃体发炎，感冒发烧。而腺样体肥大对身体的影响几乎“牵一发而动全身”，会让孩子的整个发育都受到严重影响。
四、手术干预后腺样体面容会自行消失吗？
对于年龄小的孩子，比如两三岁、三四岁的孩子，如果已经出现牙齿外龅、上颚高拱的“腺样体面容”迹象，由于骨质发育比较软，还未成形，变形的骨质在术后大都可以逐渐恢复到正常。但是对于高龄儿童，由于骨质已经变硬，发育已经定型。腺样体术后，一般只会让“腺样体面容”不再继续发展加重，如果已经出现龅牙，牙列不齐等现象，还需要再去口腔颌面外科进行牙齿矫正，进一步补救。所以这也是我们临床上建议尽早手术的原因。
五、手术安全吗？
1.微创手术，面部无外观可见的伤口，术后不宜留疤痕;
2.手术时间短，安全无辐射，出血小，恢复快;
3.经口腔操作，借助高清内镜，等离子消融，精确切除病灶。
六、麻醉会影响孩子的智力吗？
美国食品和药物管理局F D A认为对儿童在婴幼儿时期重复应用或长时间使用全身麻醉和进行药物，可能会影响儿童大脑的发育，医生应该为其权衡手术的风险和获益，若手术时间可能超过3小时的婴幼儿需要多次手术时，应与家长讨论。
注意两个前提：长时间或者重复应用。像腺样体这样的小剂量麻醉手术，我们利用等离子消融手术，时间短，意味着孩子刚刚睡着就清醒了，用药剂量非常小。
七、术前需要注意啥？
手术是有严格的适应症的，术前两周内没有扁桃体发炎，无感冒，发烧等症状。
八、入院后需要做什么检查。
入院后需要做的术前检查：血常规、胸片、耳内镜、睡眠监测等。术前检查结果正常，没有手术禁忌症才能安排手术。(如果术前检查有异常需要经手术医生或麻醉师评估，如果不能手术，需要先治疗，等各项指标恢复正常才能手术。)
术前还需要禁食禁水6到8小时。
九、手术时间有多长？
单纯的腺体消融手术时间大约几分钟左右，如果腺样体加扁桃体切除时间大约一二十分钟左右。但由于还要手术前的准备术前麻醉和术后麻醉苏醒时间，孩子在手术室里的时间共约30分钟到1个小时左右。
十、孩子面部会受到损伤吗？
腺样体消融和扁桃体切除都是经口进入，面部是没有损伤的，更不会破相。
十一、手术后痛吗？孩子是否受得了？
等离子手术本身就具有创伤小、痛苦小的特点，单纯的腺样体手术，术后没有疼痛，孩子一般在手术当天就可以自由活动。
如果合并扁桃体手术，大部分孩子的术后会有疼痛，但也在可承受范围内。一般来说，孩子年龄越小对疼痛反应越轻，年龄越大，对疼痛的反应会重一些。另外跟个人对疼痛的敏感性也有关。
十二、住院几天，术后，饮食需要注意什么？
根据患儿的恢复情况，一般住院五到七天。
单纯的腺样体手术术后6小时可以吃清淡，温凉饮食。
合并有扁桃体切除的术后6小时可进冷流食(如冰淇淋、冰水)术后1-3日可进食温凉流食(如牛奶、豆浆、稀饭)，3-7日可进食半流食(蒸蛋)术后15天复查后，可增加煮烂的青菜、面条、瘦肉，必须清淡。
术后不要怕痛而拒绝进食，要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快创面愈合。
十三、扁桃体腺样体手术会影响发声吗？
扁桃体不是发音器官，切除扁桃体不会影响发音，少数孩子会在术后出现说话含糊不清，这是因为疼痛使说话的肌肉运动不协调导致的构音障碍，并不是对声带造成的损伤。这种情况一般会在两周内消失，不必担心。
十四、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎在术后还需要继续治疗吗？
若术前和并有鼻炎、鼻窦炎或分泌性中耳炎的孩子，术后还要坚持进一步规范治疗，并要遵医嘱复诊，才会有好的治疗效果。
通常情况下，扁腺患儿术后三周左右复查，如果伴有鼻炎、鼻窦炎和分泌性中耳炎的孩子，半年后还需随访复诊，期间一定要遵医嘱。
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