「我为群众办实事」岳池县人民医院成功完成广安市区县级医院首例左束支起搏器植入术
发布时间：2021-06-21作者：心内科 余娇来源：岳池县人民医院点击：
近日，岳池县人民医院心血管内科成功为一名74岁病窦患者完成广安市区县级医院首例左束支起搏介入手术。该项技术的开展，实现了岳池县人民医院起搏领域的新跨越。
张女士因反复黑朦晕厥来到我院心血管内科进行住院治疗。完善相关检查后，可以排除急性心肌梗死及其它原因引起的心动过缓，结合动态心电图诊断为病态窦房结综合征，具备起搏器植入的适应症。主治医师宋志平通过心脏彩超发现张女士心脏有增大，心功能差，同时考虑到张女士年龄较大，在治疗方案的选择上需极为慎重。
心血管内科主任张钰彬组织全科医护人员探讨手术方案，认为传统的心室起搏电极选择放置的位置为右室心尖部或右室间隔部，但无论哪一种，均会导致左右心室不同步收缩、心脏重构及血流动力学改变，会对心功能产生不利的影响，易诱发心力衰竭。因此，最终决定采用国内外最先进的左束支起搏技术，实施心脏埋藏式起搏器植入术，以保证患者生理性的心室激动顺序和心室收缩的同步性，保护心功能。
手术方案制定后，心血管内科副主任侯兴志带领介入团队经过充分准备，为该患者实施了左束支起搏器置入术。术中测试电极头端单级起搏高、低电压达峰时间相等，均为58.33ms，并清晰地记录到了左束支电位，左束支电位到V波的距离不到30ms。在手术团队的共同努力下，手术顺利完成。
(术中和术后心电图)
“心”技术，“心”跨越。岳池县人民医院心血管内科紧跟时代步伐，积极开展医疗前沿技术。左束支起搏在保留传统起搏器植入术创伤小、术后恢复快的特点的同时，又最大限度地按照患者自身心脏除极顺序进行生理性起搏。该手术的成功开展标志着我院心脏起搏技术又跨上了一个新台阶，为进一步造福岳池县及周边人民提供了强有力的医疗技术支撑。
左束支起博介绍
传统的右室心尖部或间隔部起搏均不是通过左束支传导系统下传激动，因此会导致心室重构，影响心脏功能，甚至可能增加患者死亡率，而希氏束和左束支的生理性起搏，可以很好地解决这个问题，不仅能够保证患者的心率，而且较前能明显改善心脏的电机械同步性，改善心功能。希氏束起搏虽然保持了正常的心室电激动顺序和心室收缩的同步性，它显然是最生理的起搏方式，但存在起搏阈值高，R波振幅低的现象。而左束支起搏又弥补了希氏束起搏的不足，尤其是对于部分阻滞部位在希氏束以下或更远端的患者。左束支起搏是起搏领域又一重大创新，也是目前生理性起搏的新方向，尤其适用于合并心功能不全的患者。
岳池县人民医院心血管内科
岳池县人民医院心血管内科作为四川省临床重点专科，仪器设备齐全先进，拥有各类大型专业的医疗仪器设备。医疗规模及心血管介入诊疗技术水平达到国内县级医院领先水平，主要收治冠心病、高血压、心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭、先心病和各种严重心脏病等疑难症和急危重症。能够独立开展各种心血管疾病的介入技术:系列起搏器植入术、冠脉造影、冠脉造影及支架植入术、IVUS、高速冠状动脉动脉内膜旋磨术、正向、逆向导丝CTO开通术、FFR测定术、三维射频消融术治疗快速性心律失常等。
(心内科 余娇)
