叙事护理：“ 节食 ”的蒋阿姨
发布时间：2021-11-02作者：来源：岳池县人民医院点击：
才感盛夏，忽而立秋。秋天好像就是这样，来得悄无声息，没了夏的狂热，也没有冬的刺骨。
马克·吐温曾说过：“恰当地用字极具威力，每当我们用对了字眼，我们的精神和肉体都会有很大的转变，就在电光石火之间。”
时间恍然流逝，如今我成为一名护士已半年多了，想起实习期的自己，就如同昨日一样。现在我每天都会问自己:”有没有成为一名优秀的护士?“是什么时候有了这种执着呢?定是来自患者的肯定和鼓励吧。
今年的7月，我开始接触叙事护理，叙事护理是以尊重、谦卑、好奇的态度来面对生命，叙事护理的精神实际是要我们全然地去倾听我们的患者，“用情叙事，用心护理”。接下来，我们一起走进蒋阿姨的故事。
38床蒋阿姨，糖尿病病史3年，感口干乏力，视物模糊，肢端麻木。平日予门冬胰岛素+甘精胰岛素控制血糖，近日血糖波动大，频繁出现低血糖症状，据主管护士反复询问患者才知，蒋阿姨因害怕血糖升高，刻意控制饮食，少进食甚至晚餐不进食，才导致蒋阿姨反复低血糖发作。
有一天晨交班的时候，夜班护士交班时说到38床蒋阿姨血糖3.3mmol/L,但其自觉无任何不适，拒绝进食食物，夜班护士反复劝说都无效，可把我们夜班护士急坏了，好在没有过多久家属送来了早饭，看到蒋阿姨进食了早餐，夜班护士悬着的一颗心总算落地了。再次检测蒋阿姨的血糖为3.8mmol/L，蒋阿姨微笑着自言自语说道，血糖终于降低了，听了蒋阿姨的话，我感到很震惊。
走到病房我看到她正躺在床上，阳光透过窗户，微风中带着花香，美好却觉得她很孤独，看得我心里直难受，我低声地问蒋阿姨：“蒋阿姨，您好，我看您住院期间把您的血糖值控制得很严格，您能跟我说说是怎么回事吗?”
蒋阿姨看了是我，从床上连忙坐起，拉着我的手说“是你呀小文，阿姨来的时候血糖20多，现在一下都低了，我想尽快把血糖控制好了，这样才能出院，家里家外事情特别多，住院期间孙子还是喊亲戚帮忙接送的呢!”
我回答道：“是这样啊，那您觉得您现在血糖控制好了吗?”“低点总比高点好呀。”
对此，我表示很疑惑“为什么宁愿低也不宁愿高呢?”
阿姨紧紧的握着我的手，说：“今年上半年的时候，整个人突然就出现恶心、呕吐，全身乏力，儿子把我送到医院，测血糖值16点多，医生又是抽血又是喊查尿，后来说是糖尿病酮症，住了一个多星期才出院，那种感觉太难受了。”
“嗯，我能理解您当时的难受。”我继续问道：“您能用一个词形容您现在的状态吗?”
蒋阿姨想了想说：“还能是什么状态呢?担忧呗。”
“那这个担忧的状态给您带来了什么影响呢?”
蒋阿姨叹了口气说：“害怕，睡不着觉，不敢多吃一点，怕血糖升高，多花钱，多住几天院，特别是照顾不了家庭，我的孙儿没人接送。”
“有给您带来什么好的影响吗?”
阿姨微笑着说：“非要说的话，可能就是平时忙碌的儿子会经常打电话关心我了。”
“阿姨，那这个担忧给你带来的也不全是坏的，也有好的，比如，您儿子的关心比以前更多了，不是吗?”
蒋阿姨想了想说：“对的。”
“蒋阿姨，您的情绪如此担忧是因为担心血糖高吗?”
“对呀，上次血糖高了住了一个星期的院?我就想我每顿只吃一点点，不信还会很高。”
“您认为这种少吃，来控制血糖的方法正确吗?”
蒋阿姨犹豫着说：“可能不正确吧，我儿子和医生都反复说了不能用饿的方式降血糖。”
“您儿子平时还给您说了糖尿病的哪些知识呢?”
“他给我说肉和菜都要吃，每天还要锻炼半小时，平时晚上的时候，他都主动承担家务，督促我出去散步。”
“对呢，你看，全家人都在为您控糖而努力，对不对?”
“对的，有了家庭的支持，我才有把血糖控制好的信心。”
“蒋阿姨，您刚刚说到了您的孙子，可以和我聊聊他么?”
阿姨情不自禁的笑了起来说道：“我孙子是我一手带大的，带出去都夸我孙子有礼貌，今年六一，还担任了节目主持人，一点儿也不怯场。”
“您孙子这么优秀，肯定离不开你们的悉心教导。”
“嗯，我都有好几天没有看见他了，疫情期间医院又不允许探视，我的孙子可想我了。”
“为了早点看到您孙子，您觉得您接下来该怎么去做呢?”
“听你们的，拒绝饥饿降糖，要科学降糖，争取早日出院!”
听了蒋阿姨的话，我开心的说道：“确实是，控制体重，合理饮食，保持良好的情绪和睡眠对您的血糖控制非常有益，对您的身体健康非常重要。”
此时蒋阿姨的儿子打来了电话。
“刚好您的儿子给您打电话，让我们给您做一个见证人，承诺以后科学控糖，出院之后坚持良好的生活方式。”
电话中，蒋阿姨的儿子笑着说道：“好呀，我肯定认真督促她。”
“蒋阿姨，如果您积极正确的控糖，咱们科室的控糖宣传员非您莫属。唉，我们可以开展糖尿病教育活动，您来当讲者，给我们其他糖友讲您的控糖经过。“
阿姨轻轻地拍了拍我的手说：“哎呀，那敢情好呀，阿姨年轻的时候没有读多少书，没想到现在年纪大了，还要过一把老师的瘾，哈哈哈.....”
为了让蒋阿姨更好地自我管理血糖，我们为她制定了个体化的治疗文件。包括记录：空腹和三餐后的血糖、每餐饮食，每日运动情况。在医护一体化查房的时候，共同评估她的血糖达标情况，达标给予一颗星星奖励。最后蒋阿姨在我们的指导下科学控糖，没过几天就出院了。
叙事护理就像秋天，热烈而温柔，日间把夏天留下，照耀着每一处大地，万物得已生长;日落后还带来秋风，安抚着每一颗燥热的心。也许，我们的每一次用心的护理，都有可能治愈那些脆弱的心灵。
什么是叙事护理？
是指护理人员通过对患者的故事倾听、吸收，帮助患者实现生活、疾病故事意义重构，并发现护理要点，继而对患者实施护理干预的护理实践。叙事护理能够使患者充分地表达自己的感情，诉说内心的痛苦和需求，建立积极的心理防御，有助于其医疗救治和疾病康复。
(内分泌老年病科 文雅)
