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华西行

发布时间:2018-11-28作者:易遵礼来源:岳池县人民医院点击:

        为了进一歩提高自己的业务水平,加快医院科室发展,更好的务服大众,经医院及科室同意,我申请外出继续进修学习专业知识。收到录取通知书已是2月22日了,距离报道时间不到一周时间,草草安排好家务和科室交接工作,便准备去向往已久的医学圣地-四川大学华西医院。z1R岳池县人民医院
        四川大学华西医院是中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心,也是世界规模第一的综合性单点医院,拥有中国规模最大、最早整体通过美国病理家学会(CAP)检查认可的医学检验中心。我将要去的科室/华西医院病理科是全国最大的病理科之一。科室集医疗、教学、科研工作于一体,承担医院及周边的医疗任务,接收来自全国各地的规培住院医师及进修医师,并开设诊断病理学课程。z1R岳池县人民医院
        报到的第一天,就看到许多来自全国各地慕名而来的进修生,用人山人海来形容丝毫不为过。由于医院对进修生公寓进行更新升级,此次全部进修人员不能统一安排住宿,只能自己院外租住。报到完毕,找好租住屋,第二天便是新来进修医的岗前培训,培训内容包括医院科室介绍、各项规章制度、院感培训、职业暴露及上报流程等等。培训结束后就按各自填报的相关专业到科室报到。星期一我怀着无比激动的心情早早的来到科室等候,因为这里有很多病理界的大咖,在未来的六个月里我将向他们请教学习。等了不久便陆陆续续的来了许多老师,个个都行动匆忙,可见这里的工作节奏是多么的快速。接待我们的是魏兵老师,由于周一例行晨会,我们也一同参加了晨会,会上魏老师一一给我们介绍了科室的各级老师,也让我们自我介绍相互认识。会后魏老师带我们参观了科室的布局,讲解平时工作的要点及注意事项,然后根据我们进修目的一一进行岗位分配。我被分到了通科,也就是说全科的工作岗位几乎都要参与,包括标本取材记录、病理初诊、加快初诊、术中冰冻取材及初诊、会诊初诊、主持疑难病例讨论等十几个班次。z1R岳池县人民医院
        接下来就是我们开始熟悉各个岗位的时候了,刚刚接触到排班表,我们新来的进修生都一脸的茫然,在我们基层一级医院病理科从未有过这么多班次,两张A4纸密密麻麻的排好了每一个岗位的对应医生,每天几十个岗位,一百多人的班次毫不重复,单就这排班表也就一大工程了。由于岗位繁多,科室给我们半个月的见习期,期间要了解并熟悉每一个岗位的具体内容、工作流程及操作规范。虽然岗位班次繁多,但见各位老师都有条不紊的忙碌着,科室的诊疗流程也非常有序,这里的管理模式可见一斑,不由感慨一下:华西我没来错,这里有很多我能学习的东西。z1R岳池县人民医院
        经过半个月的见习期,我逐渐开始了解各工作岗位的内容及工作流程。取材记录:一人取材,一人记录,共六组,把收到的合格病理组织标本进行规范化检查,选取具有特诊性的组织进行取材切块,并做好相关记录,即病理大体检查,这项工作由这12个人从早到晚工作十余小时才能做完,可见这标本量之大。随后便是将取好的组织块交由技术组进行制片工作,虽然这里有高端的病理组织处理设备,由于标本量的巨大,我们的技术人员也是常常加班到很晚。第二天便是初诊班,我们每人每天需要看一百多张病理切片,并对其做出较为准确诊断,然后交由上级主诊医师。会诊:这里送来的都是疑难病例,需要做大量工作后才能确诊的,有的病史不明确,有的需要借阅影像学资料,有的需要加做免疫组化、基因分析、分子检测等。我们主要任务就是询问病史收集临床资料信息,作出初步诊断及鉴别诊断,再交由上级专家教授处理。术中冰冻:我们需要去到外科大楼手术室外的病理科工作,为了术中快速诊断缩短手术等待时间,华西医院把病理科冰冻室特别设置在手术室外。标本从手术室送来,我们需要立即对标本进行大体检查,取材制片,并在三十分钟内做出定性诊断,以决定病人治疗方式。风险度极高,特别是需要扩大切除病灶、重要脏器的摘除、减少二次手术的风险等,这就需要我们每一个环节都得慎之又慎。主持疑难病理讨论:每周二、周五的上午为全科疑难病例讨论,把工作中遇到的疑难病例拿来大家共同讨论,这是我们学习的好机会,每位老师都积极发言,对疾病大体和镜下特征的认识、分析、诊断,大家讨论得非常激烈,最后统一认识或加做工作,对少见疑难病例做出统一正确的诊断。z1R岳池县人民医院
        除了这些繁重的工作任务之外,科室老师们还利用休息时间每周二、周三晚上给我们讲授自己专业领域的相关知识,周四晚上带领大家阅读典型的病理切片。一周的时间就这样安排得满满的,从早上到晚上没有一分钟时浪费的。我们一般都在科室吃盒饭,中午爬在桌子上小睡一会儿,然后继续工作,晚上学习完回到寝室都已经十一点左右了。虽然挺累,但却充实,我们的老教授专家们也同样这样高负荷的工作着,也没能好好的休息,还有教学、科研任务,他们依然那样精力充沛,我们为了学习又何偿不能忍受?z1R岳池县人民医院
        华西病理有这样一位老人,他叫张贤良,我们平时都尊称他贤良老师。贤良老师和蔼可亲,对待工作仔细、严谨。大家都知道做病理的风险性甚高,做骨肿瘤病理的风险度更高,不能出一丁点儿差错,如果稍有不慎,就有可能影响患者的生活质量乃至危及生命。曾有这样一个病例:一名中年男性病人因双侧大腿及腰部疼痛三月,右股骨转子可见骨质破坏,临床高度怀疑恶性肿瘤,行骨组织活检,显微镜下观察碎骨组织中查见肿瘤细胞呈梭形、卵圆形,核分裂像明显,并见大片出血坏死,初诊医生考虑恶性肿瘤,骨肉瘤或血管肉瘤可能。病理切片送到贤良老师这里来会诊,老人家仔细阅片后说,这例病人恶性肿瘤诊断是明确的,但具体类型需做进一步工作,更重要的是要结合临床病史及影像学资料。在得知病人无人照顾,影像学资料没法送至科室时,老人就亲自到病房去询问病史,阅读以前院外的影像学资料。果然不出贤良老师所料,影像学提示有广泛的不规则溶骨性破坏,由小筛孔逐渐融合成较大的片状,影像学称之为融冰征,结合病理学及影像学最后诊断为弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBCL)。要知道DLBCL虽然侵袭性性强,但与骨肉瘤之类恶性肿瘤相比,其治疗和预后是完全不同的,选择有效的化疗方案5年生存率可达50%,根本不需要截肢,提高了患者的生存质量。华西还有许多像贤良老师一样对工待工作认真谨慎,时刻为病人着想的病理人,很值得我们学习。z1R岳池县人民医院
        时间过得真快,短短的六个月进修生活即将结束,从老师们给我们讲解如和规范取材,耐心指导,给我们上一堂堂生动的理论课,到带领我们阅片,仔细分析诊断思路,讲解诊断与鉴别诊断要领,术中冰冻误区及实际工作中会遇到问题的处理原则……都一一在目。这半年的学习生活收获也颇多,通过大量的实际工作,我的业务水平也有了一定的提高,对各系统常见疾病的病理诊断思路更为清晰,少见疑难病理的诊断及鉴别诊断可以通过免疫组化进行辅助诊断。工作学习中与科室老师以及来自各地兄弟单位的同行们配合默契、合作愉快,工作之余偶尔也会联欢一下增进友谊,在以后的工作中还需要多交流。医学本身就是一门需要不断学习向前发展的自然科学,病理学也不例外,我将继续努力学习,为岳医人事业增添一分色彩!
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