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浅谈县级公立医院应收账款管理存在的问题及对策

发布时间:2020-11-04作者:代 琳来源:岳池县人民医院点击:

     Ao1岳池县人民医院

    摘 要:本文通过简述县级公立医院应收账款的内容、问题以及加强县级公立医院应收账款的管理对提高医院运行效率和工作的重要意义;系统分析县级公立医院应收账款产生原因及影响,提出了具有针对性的管理措施,使医院应收账款管理水平得到提升。Ao1岳池县人民医院

    关键词:县级公立医院;应收账款管理;财务风险;会计信息Ao1岳池县人民医院

    应收账款在医院的财务报表中,有着很重要的定义,该类账款是在实际生活中,医院和个人、其他企业以及医院内各职能部门之间和医院职工间所产生的各种经济活动而出现的应收款项。根据县级公立医院在会计体制内的有关规定,要对医院内应收款项进行全面的审核和计算。根据新的会计制度的定义,县级公立医院的应收账款主要包括:应收在院病人医疗款、应收医疗款和其他应收账款三类。其中应收在院病人医疗款,就是医院因提供医疗服务而应向在院病人收取的医疗款;应收医疗款,就是医院因提供医疗服务而应向医疗保险机构、门急诊病人、出院病人等收取的医疗款,应当按照医疗保险机构、门急诊病人、出院病人等进行明细核算,其中就包含了应向医疗保险机构收取的医疗款以及门急诊病人、出院病人应付未付医疗款;其他应收账款,就是除去医院医疗服务以外的其他临时应收账款的支付,包括医院员工的差旅费和医院支付的押金。Ao1岳池县人民医院

    随着我国医疗服务体系改革的深入,国内市场日渐成熟化,促使医疗行业内的各大医院之间的竞争日益激烈。医院内所产生的各种应收账款占据了大量的流动资金,流动资金的短缺和不能及时周转将会对医院的发展和正常运行产生极大的阻碍,甚至对医院的生死存亡有着至关重要的作用。尤其是县级公立医院,自营收入来源比较单一,应收账款长期处于资金占用状态,会促使财务账目出现坏账的风险,不利于医院的良性发展。所以,为了最大限度减少和避免上述问题的发生,县级公立医院应该加强对应收账款的管理水平,提高医院流动资金的使用率,确保医院日常运行的规范管理;另外,县级公立医院应该对应收账款的收取和欠收等实际情况有一个全面地了解,依照患者的实际情况最大限度满足患者需求。在县级公立医院的应收账款中主要欠收款项为患者住院期间拖欠的费用以及应收医疗款项这两方面账款,作为公益性质的医院,为了实现治病救人和救死扶伤的目的,对突发性重急危患者开设绿色通道,可以实行先抢救后付费的管理方式,但是这就增加了医院坏账出现的风险。所以不断提高应收账款管理水平和质量,是促进医院发展的重要条件,同时也是为患者提供更加优良的医疗服务的重要前提。Ao1岳池县人民医院

    一.县级公立医院应收款欠收的原因分析Ao1岳池县人民医院

    造成公立医院出现应收款的原因相比普通的商业应收款有着极大的差别,在医院中有部分款项不会随着个人意志发生变化和转移。县级公立医院应收账款大多数为患者没有能力偿还或者不能找到收款对象的账目,还有一部分账款是医疗机构在往来时出现的挂账,经过长时间的拖欠逐渐成了坏账和死账。在医院的流动资金中应收款项就占据了相当大的一部分,所以这些应收账款直接关系着医院的运营状况,对医院出现应收账款的原因分析成了首要问题。参照以往的数据来看,造成县级公立医院应收账款出现的原因主要有以下几点:首先,对拨打120等急救电话送入医院,以及因为交通事故或者是打架斗殴造成重急危病人由于无法对其家属进行确认致使医疗费用出现了呆账;其次,与医院合作的单位企业由于破产,其资产不能抵消所欠账款,成了无法追回的款项。就算有的企业没有破产,进行了人事重组,新上任的管理人员对上任所占的费用不进行赔付或者是直接否认欠款事实,这都形成了应收款项;然后,债务人死亡的,无财产支付的,成为不能追偿的债务;再次,县级公立医院存在大量的低收入人群无力偿还造成的欠费以及社会贫困居民、外来务工人员由于不能承担医疗费用,出现逃避造成的医疗费用,以及低收入人群的欠费,社会贫困居民及外来打工人员,因付不起医疗费用,逃跑产生的医疗欠费;另外,由于医疗事故和纠纷所造成的费用拖欠账目。医疗事故和纠纷的出现,再加上病人家属的无理取闹和医学鉴定结果的长时间等待,不仅对医院正常秩序和运行造成了影响,医疗费用也就不了了之,最终使医院出现了应收账款;此外,城市职工医疗保险人员到医院诊治发生的医药费,按照医疗保险中心的规定和评估方法进行结算,如果违反有关规定,将扣除相当一部分医疗费用。如超过限额的标准扣除额、总数量的控制系数、单一的疾病解决办法等所形成的医保欠费;还有,由不完全的会计程序构成的挂账,如有的采购设备,材料预付款,货物已被接受,但由于供应商的发票很难找到等各种原因一直在进行挂账处理;最后,会计管理不规范,个人结算账户,因为业务多,时间长,相关人员理进行岗位调动等原因,或者其经济内容已经不完整,检查不清楚其经济关系,因此出现支票和账目不清楚等。Ao1岳池县人民医院

    二.应收款对县级公立医院的影响Ao1岳池县人民医院

    受应收款的影响,对县级公布公立医院的正常运行产生了直接的影响,主要表现在以下几点:Ao1岳池县人民医院

    首先,受周转资金困难的影响,致使医院效益出现了明显的降低。减少了医院流动资金的利用率,容易使无现金流动的业务出现受损情况,虽然从账目上来看医院的结余有所增加,但没有增加医院实际的现金流入,使医院被动使用当前有限的流动资金为病人进行药物等各种医疗费用的垫付,使医院的现金流出速度加快。从利润质量的角度来看,应收账款的增加或减少会影响流动比率和速动比率的评价,通常认为,医院的财务状况会随着比率的提高越好,如果流动比率和速动比率上涨是由于应收账款的增长幅度超过了医疗收入增加幅度所致,意味着医院贷款得不到及时有效地回收,医院短期偿债能力低,会使财务和经营状况出现下滑的趋势。随着时间的推移,医院资金的流通将受到影响,医院的实际情况也会被掩盖。Ao1岳池县人民医院

    其次,对公立医院的形象有所影响,使其信用下降。医院的应收账款余额出现过大情况,占据的流动资金也会增加,若到期不能及时地回收,医院就会出现无法偿还到期的债务,从而使公立医院的信用大大下降,然后失去和金融机构的合作关系。医院无法从供应商那里获得优惠,使交易成本上升。另外,县级公立医院应收账款过高也极容易导致坏账的出现,从而增加医院的财务风险,甚至造成医院破产的情况。此外,流动资金被应收账款长期占用也会对医院的形象造成一定的影响。现代医疗体制赋予医院足够的自主经营和管理权利,这在一定程度上对医院的发展起到了促进的作用。然而相关的指导和约束体制缺失,造成了医院间的相互攀比,出现了不计后果的人力和财力投入的经济行为。医院管理者如果要用片面的方式追求高收入和高利润,对长远利益和眼前利益以及局部和整体利益间的关系不能进行妥善地处理。医院不考虑信贷的时间价值,也不评估应收账款的机会和管理成本,只是一味选择扩大商业信贷,最终出现浪费资源的现象。Ao1岳池县人民医院

    三.提高应收账款管理的措施Ao1岳池县人民医院

    3.1明确职责分工制度Ao1岳池县人民医院

    县级公立医院的财务活动应该将资金的收支和记账进行分离,将货币基金的工作人员应与基金余额的审计人员分离,以防止恶意串通。因公事院内职工向医院借支的费用,应当按照数额的不同建立相应的授权和批准管理办法,并在规定的期限内报销。因不合理理由出现的未按时报销职工将受到处罚。坚持“账本不清,余额不借”的原则。购买设备、材料等人员将其设置到不同的岗位中,进行适当人员分离,付款和批准人员必须职权分离,在预付款中对货物和客户开展市场和信用调查,必须严格预付款审批流程,并依照合同严格进行。Ao1岳池县人民医院

    3.2加强应收医疗款和医药费用的控制Ao1岳池县人民医院

    住院病人入院时,根据病人入院情况收取住院押金,并将所有相关信息输入电脑,相关的检查、治疗要做到先付医药费后治疗,从而减少或者避免因漏收医药费出现的欠费情况。对抢救无主病人和重大伤亡事故发生的医疗欠费,医院要保留医疗救助的原始资料,申请当地政府给予补助。对治愈后恶意逃账或者以医疗纠纷、医疗事故为借口,长期住在医院不支付费用的病人,医院要组织人力,通过司法途径,求得法律援助。对家境贫困无支付能力的病人费用,除向社会呼吁关心和帮助这部分弱势群体外,要向当地民政部门申请拨付专款。其次,建立三位一体费用管理机构,也就将医生、护理和财务进行有效地结合,对病人的医药费用收费员要进行及时的结算和通知,出现押金不足的情况要将欠费通知单及时送至医护人员,再由医护人员送至病人手中通知其尽快缴费,控制欠费现象的发生。对医保部门考核发生的损失,由违反医保条例规定的科室和个人承担费用,将患者缴费情况和科室效益进行挂钩,患者费用的及时缴纳作为科室考核的一个指标,从而有效规避科室只治疗不管理费用的情况。Ao1岳池县人民医院

    参考文献:Ao1岳池县人民医院

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